Trastorno de Pánico y Agorafobia

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Trastorno de pánico

Episodios recurrentes de miedo intenso ("ataque de pánico") que vienen de la nada.

Cifras:

• 2-3% de población tiene trastorno de pánico
• Más común en mujeres
• Inicio típico: 20-30 años
• Si no se trata: 50% desarrollan agorafobia

Ataque de pánico: síntomas

Físicos (alcanzan pico en 5-10 minutos):

• Palpitaciones/taquicardia
• Sudoración profusa
• Temblor
• Disnea (sensación asfixia)
• Dolor pecho (miedo a infarto)
• Náuseas/mareo
• Parestesias (hormigueo manos)

Psicológicos:

• Miedo intenso a morir
• "Estoy teniendo infarto/ictus"
• "Voy a perder control"
• Despersonalización ("veo esto como si fuera otro")

Duración: 5-20 minutos (aunque parece horas)

Agorafobia

Miedo a situaciones donde escapar es "difícil" o ayuda no está disponible.

Situaciones:

• Espacios abiertos (calle, puente)
• Espacios cerrados (ascensor, avión)
• Multitudes
• Fila
• Transporte público

Patrón: Evitación → cada vez más restringido → casa-bound (postrado en cama psicológicamente)

El ciclo pánico-agorafobia

1. Ataque de pánico (sin razón aparente)
2. Interpretación catastrófista: "Voy a morir"
3. Conducta de seguridad: va a ER, llama ambulancia (falsa alarma)
4. Alivio temporal → refuerza creencia de peligro
5. Anticipación: próximo evento público genera ansiedad
6. Evitación: "Mejor no voy"
7. Círculo vicioso: menos exposición → más miedo

Tratamiento

TCC + Exposición interoceptiva:

• Provocar sensaciones de pánico de forma controlada
• Aprender: "Palpitaciones ≠ infarto"
• Tolerar sin escapar
• Habitación

Respiración:

• Respiración lenta (4-4-4: inhala 4s, retén 4s, exhala 4s)
• Evita hiperventilación (causa síntomas)

Medicación:

• ISRS (primera línea)
• Benzos (corto plazo, durante terapia)

Resultados: 70-80% remisión completa con terapia.