Trastorno Bipolar

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Qué es el trastorno bipolar

No es cambios de humor normales. Es fluctuaciones extremas que interfieren funcionamiento.

En Chile:

• 1-2% de población
• Subestimado (muchas no diagnosticadas)
• Edad inicio típica: 20-30 años

Tipos

Bipolar I:

• Episodios maníacos (extremos)
• Depresivos
• A veces mixtos

Bipolar II:

• Hipomanía (manía menos severa)
• Depresión severa
• Nunca manía plena

Ciclotimia:

• Oscilaciones menos severas
• Crónica

Fase maníaca (Bipolar I)

Síntomas (duran ≥1 semana):

• Energía extrema (sin necesidad dormir, 3 horas/noche)
• Pensamiento acelerado ("Tengo 5 ideas a la vez")
• Verborrea (habla mucho, rápido, difícil interrumpir)
• Impulsividad: gastos excesivos, sexo arriesgado, decisiones impulsivas
• Grandiosidad: "Soy especial, puedo todo"
• Irritabilidad (si no pueden hacer lo que quieren)

Riesgos:

• Endeudamiento
• Infidelidad/rupturas
• Conducir peligrosamente
• Proyectos grandiosos (abandonados después)

Fase hipomaníaca (Bipolar II)

• Menos severa
• Productividad aumentada
• No causa hospitalizaciones
• Pero seguida de depresión severa

Fase depresiva

• Igual que depresión mayor
• Pero con culpa de episodio maníaco anterior

Diagnóstico

Clave: Historia de manía/hipomanía (no solo depresión). Diferencia con depresión:

• Bipolar: episodios claros de euforia + depresión
• Depresión mayor: depresión continua

Tratamiento

Medicación (esencial):

• Estabilizadores de ánimo: Litio (gold standard), Valproato, Carbamazepina
• Antipsicóticos: Olanzapina, Quetiapina
• Anti-maníaco durante episodios

Terapia psicológica:

• Psicoeducación ("Tengo bipolar, no soy bipolar")
• Reconocer pródromos (cambios tempranos)
• Higiene del sueño (crucial: dormir mal = episodio)
• Evitar substancias (alcohol dispara episodios)

Lifestyle:

• Sueño regular (NO cambiar horarios)
• Estrés controlado
• Red de apoyo
• Medicación adherencia (es de por vida)

Pronóstico: Con tratamiento, 70-80% estabilizan vida funcional.